Contactpersoon

Met dit onderstaande formulier kunt u een contactpersoon aangeven.

Toestemming contactpersoon en medische gegevens

Let op! er zijn 2 verschillen:

1. Contactpersoon die wij kunnen bellen in geval van nood.
2. Een contactpersoon die uw toestemming heeft tot overleg met uw huisarts (en/of verpleegkundige) over al uw medische gegevens.